【美国病房】一个不愿回家的人（2）

罗杰难以控制糖尿病性的右脚感染和在激素的影响下，自体对于多种抗生素的耐药性，Leukocytosis白细胞增多症持续不能改善。对他测血糖，我们用的是儿童的针头。他穿的是足科提供的特殊的鞋，他拒绝物理师提供的锻炼；拒绝营养师给予的饮食指导；把前来帮助的医疗社会工作者骂出门外。

每次提到出院都是马拉松式的持久战。罗杰在家属联系人一栏里有一个哥哥，两个姐姐，其实他还有个卧床不起的老母亲。他是家中最小的一个，年轻时的吸毒和放荡不驾，超越了身体的透支。固执，他从不肯到医院给他安排的康复护理中心。二个姐姐从来没有来医院探望过他，罗杰的哥哥偶尔来一次会带着披萨和甜甜圈，然后两个人在病房边吃边吵。咀嚼声和谩骂声搅合在一起冲出病房，嘈杂声让人不得安宁，于是我们不得不把医院的保安叫来，常常要把家属赶走以确保病房秩序。

即使这样，每次病人出院，我们医院所有的希望还是寄托罗杰的哥哥能把他带走。出院的程序总要经过好多天，我院联系了家访护士，然后把特殊的床，走路的拐仗，氧气筒，血糖仪等全部器械送到家里，也就是他母亲的住处，终于似热锅上的蚂蚁，等着罗杰的哥哥把他接走。出院不到三小时，罗杰又出现在医院的急诊室了。说是头撞到了浴室门，然后倒地。颅脑CT没有出血，光头上却是血迹斑斑，病人主诉，“头晕，站不稳。”又收入病房，我们和他的孽缘就这样分不开。

经过两天观察，中枢神经系统没有外伤的异常。好不容易又到了请病人出院的时候，这次罗杰离出院只有三十分钟，一个U turn车子又开回了医院的急诊室。病人主诉，“下车没站稳，四脚朝天，后脑着地。”他的整个背部、双胸双胁、双髋双臀都是大片的瘀班，头上又增加了几个创口贴，止不住的出血。因着长期抗凝药，INR高到红色警线5.7

INR是从凝血酶原时间(PT)和测定试剂的国际敏感指数(ISI)推算出来的。INR-国际标准化比值，正常值范围为2.0~2.5
病人在急诊室拒绝颈部collar保护，拒绝输血小板，拒绝打维生素K，拒绝腹腹透析，一个劲地嚷嚷着，“把我送回病房去。”

我在病房的走道上随着咕吱咕吱的推床轮子转动声，看见白床单下，罗杰探出贴着胶布的脑袋一边与伴随的护士争吵着，一边向我挥舞着右手，就像看见久违的救命恩人似地，“我又回来了！”
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我不得不接受一个事实，我们的班上苦口婆心地把他送走，又必须强颜欢笑地迎接他回来。这种出入院机率，于我职业生涯还是首例。

他，一次次地自我导演苦肉计，这次应该是真真的痛啊。在病房有吃有喝，有恒温；有人帮翻身，有人帮洗澡，有人换伤口；高兴了看电视电影，累了呼呼大睡；痛了马上打吗啡，厌了开始骂人；还有护士看见他正津津乐道地玩闹自己的小弟弟；这么淋漓；这么痛快；这么方便；这么尽情；这么舒服；这么得瑟；在病房他想干啥就干啥，他拒绝回家！在美国，这是一个病人的权力。

床位医生终于在他的病历上无可奈何地写道，“Today, unrealistic discharge.”（今天出院是不实现的）

罗杰的小便越来越少，肚子越来越胀，血压时高时低。他的腹膜透析在循环机上，从每天的9小时增加到14小时。肾病科医生多次提出病人应该接受血液透析，罗杰也拒绝了。

所有的病人中，我最不怕，也不会有负罪感如果罗杰再次命悬一线要call code blue. 一个从不遵守医嘱，也不听从劝告，自己不要好好珍惜生命的人，医护人员救了他又有什么意义呢？！